¿Qué técnicas se utilizan de Analgesia del Parto?
La peridural, la raquídea y la combinada. Depende del momento del trabajo de parto y de la intensidad del dolor de la madre, la técnica que se implementará en cada caso
1. ¿Qué es la analgesia del parto?
Se refiere a técnicas cuya finalidad es proporcionar alivio del dolor para el trabajo de parto. Dentro de estas, la más efectiva y segura, tanto para la madre como para el bebé, es la analgesia peridural o epidural.
2. ¿Todas las mujeres necesitan analgesia del parto?
En trabajos multicéntricos se constató que aproximadamente el 50 % de las mujeres tiene su parto con un dolor tolerable y el otro 50 % presenta un dolor intolerable. No se puede conocer con exactitud en qué situación se encontrará cada madre en particular. Sí es muy probable que, si el trabajo de parto comienza con mucho dolor, este seguramente continuará del mismo modo, salvo que se realice una analgesia peridural. Una experiencia de parto doloroso hace también que muchas mujeres prefieran tener su próximo parto sin dolor.
3. ¿Qué técnicas se utilizan?
Tres son las técnicas de que disponemos: la peridural (técnica clásica), la raquídea y la combinada (peridural + raquídea). Depende del momento del trabajo de parto y de la intensidad del dolor de la madre, la técnica que se implementará en cada caso.
4. ¿Cómo y dónde se realiza el procedimiento?
Puede ser realizado en la propia sala de internación (de preparto), en la sala de partos o en la sala de operaciones.
a. Se le coloca una vía venosa por donde se infunde suero para hidratarla y prevenir que la presión arterial baje. Se le realizan controles de la presión arterial y el pulso.
b. La posición para la punción puede ser con la paciente sentada o acostada.
c. Se desinfecta la espalda y se aplica anestesia local en el sitio de punción.
d. Luego se realiza el procedimiento de punción peridural y colocación del catéter peridural, que se fija a la espalda con un leucoplasto. En este momento se le solicita la mayor colaboración para que permanezca quieta sin moverse.
e. Las inyecciones de analgésico posteriores, según la intensidad del dolor a lo largo del trabajo de parto, se realizan por la llave de acceso del catéter epidural. El anestesiólogo permanece durante todo el trabajo de parto para asistirla.
5. ¿Cómo se evalúa la efectividad del procedimiento?
El dolor es un síntoma subjetivo, difícil de definir y de transmitir su grado de intensidad. Nos ayudamos con una regla de dolor en la cual 0 es una paciente sin dolor y 10 es una paciente con un dolor insoportable o intolerable. La mamá tiene que asignarle un número a su dolor: de 1 a 3 es un dolor leve, de 4 a 7, un dolor moderado y de 8 a 10, un dolor severo.
6. ¿Y en caso de requerir cesárea?
Simplemente se realiza una dosis de refuerzo por el catéter peridural, más importante que las dosis anteriores, para bloquear las sensaciones de la zona operatoria. La mamá permanecerá despierta para conocer a su bebé cuando nazca.
7. ¿Qué sensaciones puede tener la madre durante el trabajo de parto?
Prurito (picazón), entumecimiento de las piernas (sensación de «pierna dormida») y algún grado de sedación. Pueden ocurrir temblores, esto es una reacción común. En el posparto, pueden presentarse dolor leve de espalda -en la zona de punción- y cefaleas (dolor de cabeza) esta última con una incidencia menor al 1 %. En caso de presentarse cefalea, su anestesiólogo le indicará el tratamiento correspondiente.
8. ¿El bebé puede nacer dormido?
El pasaje de medicación es insignificante, por lo que no altera al bebé. Estimula el apego (contacto inicial con el bebé) y no se alteran los resultados del test de Apgar (test que le realiza el neonatólogo al recién nacido).
9. ¿En caso de cesárea, qué técnicas anestésicas se utilizan?
a. Como se mencionó antes, si la mamá tiene un catéter epidural para analgesia, simplemente se hace una dosis de refuerzo para alcanzar un nivel anestésico adecuado.
b. En caso de una cesárea de coordinación o de urgencia sin tener un catéter para analgesia de parto colocado, una técnica probable es la anestesia raquídea, que es una punción en la espalda en el mismo sitio que la epidural, pero con la diferencia de que es una punción única, no se deja catéter y la anestesia tiene una duración aproximada de 2 horas.
c. En algunas circunstancias se realiza anestesia general, sobre todo si es una cesárea de emergencia o de existir alguna contraindicación para realizar anestesia regional.
Una vez al mes se realiza una charla informativa por parte del equpo de analgesia para las embarazadas que quieran conocer más sobre esta técnica. Por información de días y horarios de las charlas, comunicarse con serprepnac@asesp.com.uy
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Dirección: Espacio Mujer - Av. Rivera 2309
Horario de atención: lunes a viernes de 7 a 20 hs.
Tel.: 1920 4740
Act. 08/08/2013
